骨折后须长期卧床患者生活质量现状调查与护理措施制定

 基础医学论文     |     by 艾维学术     |      2018-08-10 15:53

摘要:由于骨折病人长期卧床使局部受压,抵抗力下降,加之排痰不畅,长期卧床的骨折患者主要会引起的并发症有:褥疮、泌尿系感染(主要是尿路结石和尿路感染)和呼吸道感染由于老年人体质弱或疾病困扰,生活不能自理,多存在抑郁和紧张等心理问题,生活质量下降,给社会和家庭带来了沉重的负担。20143月~201512月,我科对65例老年卧床患者实施了针对性护理干预,调查了骨折后须长期卧床患者生活质量现状。把工作的重心放在了预防并发症上并制定了护理措施。

关键词:老年患者; 骨折; 长期卧床; 护理措施

一、前言

近年来,随着老龄化的到来,老年人骨折的发生率明显升高。由于老龄患者的骨质密度的疏松,所以简单的碰撞就能导致患者的骨折。但是老年患者的各种生理机能的减退以及脏器的衰弱,老龄患者骨折长期卧床容易出现各种并发症,骨折患者卧床长期导致肺部感染、尿路感染以及褥疮等并发症的发生。因此对于长期卧床的老年患者应注意临床的护理措施,以便预防相关并发症的发生。

二、临床资料

20113月~20123月收治因骨折长期卧床患者65例,卧床时间19个月,平均时间4个月,年龄38 82岁,平均60岁左右。其中股骨颈骨折39例,股骨干骨折8例,股骨远端骨折10例,胫胖骨干骨折3例,躁部骨折14例,骨盆骨折1例。

(一)一般资料

纳入标准:①患者完全知情同意自愿参与为准则;②均经CTX光片证实;③为新鲜闭合性骨折,骨折前体质和健康状况尚可;④无皮肤感染,全身皮肤完好,生活不能自理;⑤非病理性骨折;⑥无精神障碍,具备一定的文化认知水平,能够看懂观察记录表并按照要求填写相关的内容。排除标准:①合并恶性肿瘤患者;②陈旧性或病理性骨折;③神经病、精神病史;④严重焦虑或恐惧症;⑤有压疮史、皮肤病者。将该组患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组,2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

(二)方法

2组患者的麻醉方式、手术方式基本相同,术前护理方法相同。对照组术后实施常规护理,包括生命体征监测、病情观察、治疗性护理、饮食指导等。观察组为预防术后并发症、提高生活质量,采用综合性护理,方法如下:①心理及疼痛护理,护士主动与患者交流,建立良好的护患关系。术后患者疼痛时及时到达患者身边给予安慰和心理支持,指导患者通过看电视、听音乐、看书等方式,分散注意力,减轻疼痛。②术后早期康复,向患者讲解术后早期功能锻炼的重要性,提供心理支持,采用多鼓励、多肯定的方式,指导患者进行踩关节、足趾被动及主动屈伸活动。术后23d患肢保持外展中立位,防止髓关节脱位,在CPM机的协助下进行膝、髓,踩关节被动屈伸运动。

(三)结果

1、组患者治疗依从性、并发症、焦虑及住院情况比较

观察组治疗依从性高于对照组,感染、尿储留、压疮等并发症发生率低于对照组,焦虑评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表1

1  2组患者治疗依从性、并发症、焦虑及住院情况比较(x±s)[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05

三、常见并发症的预防及护理

(一)预防压疮

长期卧床患者,尤其是不能自主翻身者,压力是危险因素,尤其是垂直压力,因此经常翻身是卧床患者最简单而有效地解除压力的方法,间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。长期卧床患者病情稳定至少每2 -4堵羽身1次,局部红润每2堵羽身1次,必要时30  m蟾羽身1次,建立翻身卡,记录翻身时间、患者的体位及皮肤情况。协助患者翻身、更换床单、衣服时,一定要抬起患者的身体,避免拖、拉、扯、拽、推等形成摩擦力而损伤皮肤。使用便盆时应协助患者抬高臀部,不可硬塞、硬拉,并可在便盆上垫软纸或布垫,不可使用掉瓷或有破损的便器。

(二)预防肺部感染

老年患者长期卧床,因体质衰弱、咳嗽无力、痰液虱稠,很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时痰液粘稠不易咳出者,可出现青紫及呼吸困难,甚至影响生命。因此保持呼吸道通畅,可减少呼吸道并发症。

(三)泌尿系感染

长期卧床的患者由于缺乏运动,使骨骼处于脱钙状态,大量的钙由骨骼中游离出来,通过血液从肾脏排泄进入尿液,使尿中的钙含量迅速增加,如同时有尿路感染、尿储留等因素存在,很快就会在尿路内形成结晶结石,其中尤其以膀肌结石最为常见;加之不注意会阴部的清洁卫生,不及时排出尿液,饮水较少,可继发尿路感染。

结语

总之,长期卧床的骨折患者经常会发生一些并发症,要加强引导和注意,此外护理人员应保持高度的责任心,悉心照料,耐心指导,和家属共同配合,促进病人的早日康复。

参考文献:

[1] 禹晏平.  综合护理措施对老年骨折患者功能恢复的价值探讨[J]. 中外医学研究. 2016(07)

[2] 张彩红.  老年骨折患者的饮食护理研究[J]. 中国城乡企业卫生. 2016(03) [3] 马翠真,葛英姿.  术前访视对老年骨折患者心身状况的影响[J]. 实用临床医药杂志. 2013(20)

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