基础医学论文-髌骨骨折患者的80例临床治疗分析

 基础医学论文     |     by 艾维学术     |      2018-08-10 15:53

【摘要】 目的  探讨髌骨骨折患者的临床治疗效果。方法  回顾分析20091~200912月髌骨骨折患者临床资料80例。结果  36例钢丝固定,44例切开复位张力带内固定,均取得满意效果。结论  根据骨折的不同类型选择不同的手术方式,减少术后并发症、尽快恢复膝关节功能,实患者早期功能锻炼恢复健康。

【关键词】 髌骨  骨折  治疗

髌骨骨折较常见,髌骨是全身骨骼中最大的种子骨,是伸膝装备的组成部分。髌骨骨折以粉碎、横断者最常见 ,髌骨骨折的治疗方法较多,疗效也不相同。20091~200912月,对收治的骨髌骨折患者80例的临床手术方法与疗效分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料  选取我院20091月~200912月收治的80例髌骨骨折患者进行分析,其中男60例,女20例,年龄1875岁,平均年龄52岁。其中交通伤45例,跌伤25例,重物砸伤10例。新鲜骨折76例,陈旧性骨折4例。横形骨折68例,其中中段骨折51例、下极骨折17例,下极粉碎性骨折11例,全髌骨粉碎性骨折1例。

1.2临床特点  伤后膝关节肿胀,疼痛,不能主动伸膝,髌前压痛,可触及分离的骨折块或骨擦音。正位X光因髌骨与股骨髁重叠不便观察,宜拍侧位X光片及外斜位X光片,对于纵形骨折有时需拍髌骨切线位X光片方能确诊。

1.3方法  采用硬膜外麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉下做髌骨前弧横形切口,切开暴露骨折端,清除关节内积血,直视下骨折复位,巾钳临时固定。移位,分离的骨折,应行手术治疗,通常以丝线做荷包缝合并修复扩展部的裂伤,术后仍须石膏托制动四周。较为牢固并合理的方法是钢丝张力带内固定,术后不须外固定,可早期活动关节。

2 结果

钢丝固定36例,切开复位张力带内固定44例。随访时间6个月~1年,经过功能锻炼,绝大部分病人肌力达4~5级,关节活动度达80°~100°,随访时关节活动度平均达125°,恢复了无痛和理想的关节活动度。  

3 讨论

髌骨骨折是临床上较严重的关节内骨折之一,多由间接暴力所致。如行走、站立不稳或摔倒时,膝关节呈半屈曲位,髌骨被股骨髁顶住,股四头肌强力收缩,髌骨受到强力牵拉而骨折[1]。直接暴力亦可造成骨折,如撞击伤。间接暴力所造成的髌骨骨折多为横断骨折,以中下13处居多。直接暴力所致多呈粉碎骨折,往往髌骨两侧的股四头肌筋膜和关节囊保持完整,故骨折多无明显移位。髌骨骨折其治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。目前髌骨骨折主要以手术治疗方法为主,由于手术治疗髌骨骨折的方法较多,临床应针对相应骨折的临床部位及症状选择合适的方法,如果方法选用不当可能引起膝关节不同程度的功能障碍。

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