重症肺部感染综合护理分析

 护理学论文     |     by 艾维学术     |      2018-08-10 15:08

近年来,由于空气污染、饮食习惯不当等原因,呼吸系统疾病的发病率不断上升,对人们的生命健康造成了极大危害。目前,纤维支气管镜在呼吸系统疾病治疗中被广泛应用,取得了良好的临床效果。重症肺部感染是一种严重的呼吸系统疾病,多由痰液堵塞而引起,会造成患者呼吸衰竭、肺不张等症状。应用纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染是一种有效的治疗方法,治疗期间需要给予相应的护理干预。本研究总结了纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理体会,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取20141月至20161月收治的重症肺部感染患者%例,其中男52例,女44例,年龄4878岁,平均(65.3 ± 3.8)岁。患者人院治疗前均表现有不同程度的胸痛、胸闷、咳嗽、黄色豁痰等症状。肺部X线示病灶中出现有不规则透光区,片状具有高密度影。%例患者中重症肺炎40例、支气管扩张合并感染42例,吸人性肺炎14例。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组48例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均进行抗感染、平喘、化痰、解痉治疗。治疗时患者取平卧位,纤维支气管镜从口腔或鼻腔插人气管,将气管内分泌物吸取干净,抽取出的痰液用于标本培养。

1.3 护理方法

对照组采用常规护理方法,干预组在对照组常规护理基础上开展综合护理。术前需详细了解患者的病史,掌握纤维支气管镜的临床适应证。告知患者和家属治疗中的注意事项,努力获得患者和家属的配合。准备好氧气、急救药品,以防术中出现意外情况。认真检查纤维支气管镜,确保安全可靠。术前4h内禁食,术前对患者进行麻醉,根据患者的具体病情、年龄等确定麻醉用量。术中,患者取仰卧位,颈部垫软枕。经患者鼻腔插人纤维支气管镜,患者逐渐适应后开始吸痰。吸痰过程中密切关注患者的生命体征,观察患者心率是否有所增加,心率增加时可提高氧量,待患者心率恢复正常后再进行操作。吸痰过程中在必要情况下告知患者变换体位,术中尽量做到不咳嗽,以免影响正常手术和药物的吸收。术后,嘱咐患者禁食、禁水2 h,避免咳痰和咳嗽,关注患者的呼吸节律、频率和深度,观察患者生命体征的变化,防止发生术后并发症。使用过的纤维支气管镜和其他物品应该进行及时消毒和处理,以备下次使用。

1.4观察指标比较两组患者的临床疗效。

1.5疗效评价

标准显效:患者咳嗽、胸痛、吐痰等症状基本或者完全消失;好转:患者临床症状有所改善;无效:患者临床症状未见改善甚至出现加重情况。治疗总有效率=(显效+好转)例数/总例数x 100%

1.6统计学分析

采用SPSS 15。对数据进行分析处理,定性资料采用2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预组治疗总有效率为91.6%,对照组治疗总有效率为73.0%,差异有统计学意义(P<0.05)

3讨论

目前,治疗重症肺部感染主要采用全身用药治疗的方法,全身用药的不足之处是血一肺或者血一支气管会受阻,导致患者痊愈效果不理想叫。重症肺部感染患者常出现的临床症状为肺不张、呼吸衰竭等。同时引起重症肺部感染的原因中患者气道中痰液、分泌物的滞留是关键因素,其为肺部重症感染的发生提供了条件。临床上治疗重症感染多采用氨基糖贰、第3代的头抱菌素类等抗菌药物,这些药物治疗重症肺部感染具有一定的有效性,但是其在患者的气管局部会产生组织毒性、刺激性和致敏性,影响治疗效果。

采取纤维支管镜吸痰治疗重症肺部感染是一种有效的治疗方法,可以减少重症肺部感染发生率,治疗方面具有一定的优势川。另外对吸出的痰液进行分析,可以确定致病菌,根据致病菌的种类确定抗生素的使用,更有助于支气管中痰栓和分泌物的排除,清除患者肺部和支气管中的毒素和致病菌,促进肺复张和支气管的豁膜修复。本次研究中,对照组患者给予常规护理,干预组在对照组常规护理基础上进行术前、术中和术后护理,干预组治疗总有效率为91.6%,对照组治疗总有效率为73.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。这提示纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染进行干预护理的有效性。对患者进行术前、术中、术后干预可以帮助患者建立良好的心态,减轻患者的焦躁、忧郁情绪,对吸痰治疗起到更好的作用,一也有助于患者术后恢复。

综上所述,纤维支气管镜吸痰治疗肺部重症感染进行干预护理,患者可以取得更好的临床效果,值得推广应用。

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